Que hacer si suben los precios de los planes en la
isapre
Hay un plazo de 30 días
desde que llega la carta. Para reclamar
1.
Reclamar ante
la isapre cuando llegue la carta de adecuación de contrato
a.
Pedir que no
le suban el precio a las isapres
2.
Reclamar ante
la superintendencia de salud
3.
Poner un
recurso de protección en al corte de apelación
¿Qué son los
excedentes en salud?
El excedente
es una diferencia a favor del afiliado, cuando la cotización legal obligatoria
del 7% supera el precio del plan de salud contratado en una Isapre. Por
ejemplo, si su 7% corresponde a 4 UF y usted normalmente cotiza un plan de 3,8
UF, se genera un excedente de 0,2 UF.
¿Qué se hace
con los excedentes a favor del afiliado?
Los excedentes van a una cuenta corriente individual que
la Isapre abre a favor del afiliado.
¿Para que
sirven los excedentes?
El afiliado
podrá usar estos dineros para fines estrictamente médicos, como:
▪ Pagar cotizaciones en caso de cesantía.
▪ Cubrir copagos en distintas prestaciones.
▪ Financiar prestaciones de salud no cubiertas por el plan.
▪ Pagar cuotas de los préstamos de salud que la Isapre le
hubiese otorgado al afiliado.
▪ Cubrir cotizaciones adicionales voluntarias.
▪ Financiar un plan de salud durante el período en que se
tramita la jubilación.
¿Puedo
solicitar que me devuelvan los excedentes?
No, los excedentes son dineros que sólo se pueden
utilizar para pagar prestaciones médicas, como bonos de consulta, operaciones,
remedios, etc.
¿Se puede
renunciar a los excedentes?
Antes el
afiliado, previo acuerdo con la Isapre, podía renunciar a sus excedentesy la
Isapre podía ofrecerle mejorar su plan o ampliar la cobertura. Con la nueva
ley, no se puede renunciar a los excedentes, salvo en un caso de
excepción en que se permite la renuncia con el solo objeto de pagar
beneficios adicionales de contratos colectivos, de salud, contratos
individuales compensados, y de aquellos contratos que señale la Superintendencia de Salud mediante una norma
de carácter general.
¿Cuándo
comenzará a regir esta nueva disposición?
A partir del 1 de marzo de 2009.
¿Qué pasa
cuando los excedentes superan el 10% de la cotización legal en salud?
En caso de que en las sucesivas adecuaciones anuales,
los excedentes superen el 10% de la cotización legal para salud, la ISAPRE
estará obligada a ofrecer al afiliado un plan de salud alternativo cuyo precio
más se aproxime al plan actualmente convenido. Pero en ningún caso, el afiliado
estará obligado a suscribir este plan.
Los excedentes
en salud ¿se reajustan?
Sí, los
fondos acumulados en la cuenta corriente se reajustan de acuerdo a la variación
que experimente el Índice de Precios al Consumidor (IPC) y obtendrán el interés
promedio pagado por los bancos en operaciones reajustables de no más de un año,
según lo informado por el Banco Central de Chile en el respectivo período.
¿Cómo puedo
verificar si tengo excedentes?
Puede
consultar personalmente en su Isapre o través de su sitio web, y solicitar un
certificado de excedentes.
¿Qué pasa con
los contratos de salud suscritos antes del 1 de marzo de 2009?
En los contratos de salud suscritos antes del 1 de marzo
de 2009, en que se haya pactado la renuncia de excedentes, se considerará
válida esa renuncia y producirá sus efectos hasta que el afiliado opte por
retractarse de la renuncia o cuando cambie de plan de salud.
¿Qué son los
excesos?
Los excesos se producen
cuando se entrega a la Isapre una suma mayor al 7% del sueldo, cuyo tope
legal para salud es de 4,2 UF.
¿Puedo solicitar
que me devuelvan los excesos?
Sí, los
excesos deben ser devueltos en forma de dinero y no en forma de
prestaciones médicas ni otros beneficios.
¿Cómo sé si
tengo excesos?
Si sabe que en algunos meses del
año cotizó más de 4,2 U.F. por gratificaciones, aumento de sueldo u otros,
puede acercarse a su Isapre, llevar copia de las liquidaciones de sueldo y
solicitar una revisión de las cotizaciones pagadas en exceso.
¿A quién debo
pedir la devolución de los excesos?
A la
Isapre donde usted cotiza, a través de una solicitud de revisión de sobrepago
de cotizaciones.
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