Hemostasia

Afta

"Me salió un fuego" o "tengo calor al estómago", son expresiones comúnmente utilizadas por las personas cuando tienen un afta. Aunque es una patología común, que ha sufrido por lo menos un 50% de la población, aún no se sabe mucho sobre ella.

El afta es una úlcera oral recurrente, una lesión que aparece en el interior de la boca y provoca un intenso dolor. Su origen aún es desconocido, sin embargo, las últimas investigaciones afirman que podría tratarse de una reacción inmunológica, es decir, que el propio organismo destruye el tejido.

De acuerdo con el odontólogo Eduardo Aguilera, "el afta sería de etiología autoinmune, inmunológicamente mediada, de hecho, se ha visto anti-anticuerpos en las bases superficiales del afta. Eso significa que el organismo está reaccionando frente a sí mismo".

Hay personas que son más susceptibles a producir aftas, y por lo tanto, responden con más facilidad a algunos agentes desencadenantes, como traumatismos (heridas, mordeduras), bacterias, alimentos cálidos (chocolates, nueces, maní, etc) e incluso al estrés.

Suele confundirse el afta con el herpes, sin embargo, ambas afecciones difieren en su origen y ubicación. El herpes es una lesión de origen viral que suele aparecer entre la mucosa y la piel de los labios, mientras que el afta no es causada por un virus y aparece generalmente en la mucosa oral a nivel de los carrillos (mejilla interna), dorso de la lengua, encías y paladar blando.

Según el odontólogo "la úlcera recurrente oral generalmente no surge en el paladar duro o en la cara ventral de la lengua, por lo tanto, cuando se ven lesiones en estas zonas hay que sospechar, porque puede tratarse de otra patología, como un cáncer, eritema multiforme, etc".

Otra característica que diferencia a las aftas de otras patologías bucales es que su duración es de una o dos semanas y luego desaparecen en forma espontánea.

Aftas pequeñas y grandes
Existen tres clases de lesiones aftosas o úlceras recurrentes orales. La más común es el afta menor, que no supera los seis milímetros de diámetro. Pueden aparecer una o varias en diferentes regiones de la boca simultáneamente.

También están las aftas mayores, que tienen más de seis milímetros de diámetro y generalmente no se dan más de dos al mismo tiempo. Por último, existe la forma herpética de afta, que tiene una forma similar a un herpes, ya que es multiforme, es decir, erupciona en muchos puntitos, varias lesiones pequeñas que surgen en una zona localizada de la mucosa.

Con o sin tratamiento el afta debe desaparecer en forma espontánea en un máximo de 14 días. Por lo tanto, los medicamentos sólo tienen como fin tratar los síntomas, es decir, aliviar el dolor.

A lo largo del tiempo han surgido diversos fármacos para combatir esta afección. Los más antiguos y conocidos son la miel de bórax y el azul de metileno. ¿Quién no anduvo alguna vez con la lengua y los dientes teñidos de un color morado intenso que no salía con nada? De acuerdo a Eduardo Aguilera, "estos productos sólo cubren la zona afectada para aislarla de elementos irritantes, pero su efecto terapéutico es escaso ".

Actualmente para calmar el dolor se recetan anestésicos tópicos y se aconseja evitar el consumo de alimentos ácidos que irriten más la zona. También se recomienda usar antisépticos bucales, porque entre más bacterias en la boca tenga una persona con aftas, mayor será la irritación.

En caso de un afta mayor, además se indica la aplicación de corticoides locales, que si bien no mejoran la lesión, acortan su período de expresión. En el caso de las aftas herpéticas, si la zona afectada es muy amplia también se receta corticoides.

Link Directo

¿Como elegir la especialidad?

Siendo aun estudiante de medicina, pero cada vez más cerca de terminar el pregrado, cada vez comienza a aparecer con mas fuerza la palabra especialidad en mi mente.
Es típico que cada vez que conversas con alguien que sabe que estudias medicina te pregunta "¿y en que te vas a especializar?",  y la típica respuesta es "todavía no sé", "tengo ideas, pero aun no estoy seguro en que especializarme", etc.

Sigue dando vuelta varias especialidades en mi cabeza, pero pienso que será en el internado cuando realmente me de cuenta que área es la que tengo más interés.

Mientras tanto, podría ser útil usar esta pequeña ayuda para guiarte un poco.

Vía intraósea

Intubación orofaringea

Colposcopia

El colposcopio es una especie de microscopio o lente de aumento que permite visualizar a mayor tamaño los tejidos y que sirve para detectar lesiones tanto benignas como malignas a nivel de cuello, vagina, vulva, etc.

La colposcopía es un procedimiento médico consistente en la observación microscópica del epitelio cuello uterino, paredes vaginales así como entrada a la vagina, que permite identificar lesiones precancerosas con gran precisión. 


Este procedimiento permite realizar con mayor exactitud y seguridad el Papanicolau o toma de biopsias ante la presencia de lesiones sospechosas en el cuello uterino.

La colposcopía no provoca dolor ni sangrado, se realiza en pocos minutos, es seguro, no requiere hospitalización y terminado el estudio, la paciente puede regresar a casa.


Indicaciones:

1.PAP (+) para células neoplásicas
2.Dos PAP atípicos o PAP sospechoso
3.Lesión sospechosa
4.Control de neoplasia tratada

Crecimiento del Foliculo (ovulación)

Parto Vaginal eutocico

Vacunas de pediatría

Experiencia en la practica de átencion abierta en sapu de renca

Uno de los procesos que realizan la mayoría de los estudiantes de medicina en Chile es la practica de atención abierta (PAA), proceso que realiza el estudiante de forma opcional al aprobar los Ramos de medicina interna como cirugía, el objetivo es cumplir 160 horas en un servicio de salud publica, como sapu, consultorio, hospital, etc. Esto servirá mas adelante como puntos para el alumno que quiera postular a alguna de las becas de especialización. En el momento que me decidí a hacer la PAA, comenze a buscar lugares para realizarla, mi idea fue siempre que después de realizar la PAA, tener la posibilidad de seguir ahí haciendo turnos en ese servicio. Busque en lugares que tuviera gran afluencia de pacientes, de un complejidad intermiedia y cerca de mi casa. Así que en prioridad busque primero hospitales y luego sapu. Dentro de eso envíe cartas a distintos lugares, Hospital Barros luco, hospital san Juan de dios, sapu cerro novia, sapu renca y sapu pudahuel. Al final de todo, ingrese al Sapu de Renca, y comenze mi practica el 9 de enero del 2012. Al comenzar la practica, me di cuenta que eran mundo distinto al que estaba costumbrado en el hospital, ahí o existía análisis de sangre, imagenologia (ni radiogragia, ni ecodoppler, ni tac), solo se dispone de la historia clínica, examen físico y el criterio clínico. En el sapu llega de todo, pero lo mas importante, es distinguir lo urgente de lo no urgente,lo grave de los banal,lo que se puede solucionar en el mismo servicio de lo que se necesita mas estudio de una posta que cuenta con mas herramientas. De las patologías que mas se atienden en el servicio de urgencia, podría nombrar las gastroenteritis, gastritis, rinofaringitis, faringitis, amigdalitis pultasea, sindrome doloroso lumbar en todos los tipos, otitis media y externa aguda, síndrome coronario agudo, dacrioadenitis, dacriocititis, cuerpo extraño en el ojo, infeccion tracto urinario, hiperglicemia, lipotimia, sincope, tendinitis, crisis asmática, nac ats I y II, heridas cortantes con necesidad de sutura, mordida de perro, picadura de insectos incluida araña del rincón, dermatitis alergica, reaccion alergica medicamentosa y alimenticia, abdomen agudo y dentro de estos apendicitis es el mas frecuente. Otra cosa que me llamo la atención fue el horario el que hay mas paciente, dentro de las 4 semanas que estuve, los horarios que mas se atendía, era desde las 12:00-13:00, hasta alrededor de las 16:00. Según mi punto de vista, fue una gran experiencia, vi a una gran cantidad de pacientes en poco tiempo, con un nivel de complejidad leve a moderada, aprendí a distinguir lo urgente de lo no urgente, conocí mas de medicamentos, técnica aséptica, técnicas de sutura, procedimientos en el reanimador, conocer muchos tipos de pacientes, etc, y lo mejor es que fue con un gran equipo de trabajo. La experiencia que se adquiere en un servicio de urgencia es impagable, recomiendo a toda persona que tenga la iniciativa de realizar la practica abierta que lo realize.

Pinzamiento subacromial

Escalas Geriatricas

Escala 1

Escala 2

Escala 3

Escala 4

Escala 5

Escala 6

Tratado de geriatria para residentes

Manual de endocrinologia y nutricion

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Diagnostico y tratamiento de enfermedades digestivas

Un manual ideal para el estudiante, interno y doctor no especializado.

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Introducción a los ruidos cardiacos

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Niveles de atención en el servicio de Salud

Organización asistencial del SNSS

Para llevar a cabo sus funciones, el SNSS se ha estructurado en una

red asistencial de establecimientos y niveles de atención; éstos últimos

organizados de acuerdo a su cobertura y complejidad asistencial.

Nivel Primario atenciones de carácter ambulatorio en las Postas
Rurales de Salud y en los Consultorios Generales, Urbanos y Rurales.
Allí se ejecutan principalmente los Programas Básicos de Salud de las Personas.

Para su realización se cuenta con medios simples de apoyo

diagnóstico y un arsenal terapéutico determinado y de acuerdo a las

prestaciones que se brindan.

El tipo de personal que realiza las acciones de salud varía según la

magnitud de la población a atender y la naturaleza de las actividades a

cumplir, abarcando desde el auxiliar rural hasta un equipo que incluye

médicos generales y otro personal de colaboración.

Las actividades que se efectúan en este nivel son fundamentalmente:

Controles, Consultas, Visitas Domiciliarias, Educación de Grupos,

Vacunaciones y Alimentación Complementaria.

La Atención Primaria es el primer nivel de atención en salud de la

población y, por lo tanto,  es la principal responsable de la atención intergral

de las familias y la comunidad, con una fuerte orientación a la prevención

y promoción en salud.

A los equipos de Atención Primaria les corresponde establecer la pertinencia,

oportunidad y tipo de intervención y/o derivación de los problemas biológicos,

psicológicos y sociales que afectan a la población.

La Atención Primaria se otorga en los Consultorios (rurales y urbanos),

Centros de Salud Familiar (CESFAM), Centros comunitarios de salud (CECOF),

Servicios de Atención Primaria de Urgencia (SAPU), Postas y Hospitales

Comunitarios.

Nivel Secundario corresponde a una complejidad intermedia y de

cobertura media. La característica fundamental de este nivel es que

actúa por referencia y que sus acciones involucran tanto atención

ambulatoria como de hospitalización en establecimientos hospitalarios,

en los cuales la atención ambulatoria se presta en una unidad de

apoyo (consultorio adosado) de dicho establecimiento.

Los recursos involucrados para satisfacer las demandas de este nivel

son más complejos, es decir, existe mayor participación profesional

con cierto grado de diferenciación y mayor proporción de elementos

de apoyo diagnóstico y terapéutico que en el nivel primario.

Nivel Terciario se caracteriza por su alta complejidad y cobertura

reducida. Está destinado a resolver aquellos problemas que

sobrepasan la capacidad resolutiva de los niveles precedentes,

debiendo actuar como centro de referencia no sólo para la derivación

de pacientes desde de su propia área de influencia, sino que con

frecuencia tal derivación tiene carácter regional, supraregional y en

oportunidades nacional.

Al igual que el nivel intermedio, a este nivel le corresponde realizar

tanto acciones de tipo ambulatorio, efectuadas en los consultorios

adosados de especialidades de estos hospitales, como de atención

cerrada en sus diversos servicios de hospitalización. Sus recursos

humanos son los de la más alta especialización y los elementos de

apoyo clínico diagnóstico y terapéutico, los de mayor complejidad

técnica.

El hecho de que estos establecimientos hospitalarios realicen

actividades de alta complejidad, no los exime de desarrollar las

funciones correspondientes al nivel secundario, ya que tienen también

la responsabilidad de solucionar los problemas de frecuencia

intermedia en la población a su cargo.

Además del SNSS, existen otras instituciones del subsector público

que cuentan con sistemas propios de salud, destinados a dar

atenciones de salud a su personal y cargas familiares, para lo cual

cuentan con establecimientos y unidades asistenciales de atención

abierta y cerrada; destacar los establecimientos de las Fuerzas

Armadas y de Orden, Penitenciaría, Empresa Nacional del Petróleo y

Universidad de Chile, entre otras.

Referencia: Documento, http://www.colegiomedico.cl/, http://www.saludoccidente.cl/

Posición de sims

En el año 1975 aprobé el examen técnico y pasé satisfactoriamente las entrevistas personales para ocupar un puesto de programador en la petrolera ESSO. Solo quedaba una exhaustiva revisación física, que terminé haciéndola en el mismo edificio donde funcionaba la empresa ya que tenían montado una pequeña clínica al efecto. Recuerdo que por la mañana me sacaron sangre, me hicieron un análisis de orina, una audiometría, un electrocardiograma y por la tarde el examen clínico. Para lo que me hicieron desnudar, me puse un camisolín y empezó el medico a examinarme. La temperatura, la presión, me auscultó el corazón, la garganta con esas paletitas de madera y acostado sobre la camilla me revisó las ingles en busca de hernias y los testículos vaya a saber si por alguna hernia o de mimoso que era nomás. El asunto es que cuando terminó se puso unos guantes de látex. Me pregunté: -Si me tocó las bolas a mano descubierta ¿que va a hacer ahora con esos guantes? Enseguida me enteré. Tacto rectal en busca de problemas en la próstata. ¡A los 24 años! ¡Que problema podría tener a esa edad! No lo se pero había entregado el poto por dinero. Por el dinero (bastante bueno) que cobraría a partir del momento que entrara a trabajar. Había vendido mi dignidad. Resignado volví a casa.

ANÉCDOTA (al respecto): A los pocos días de este acontecimiento, mi vieja me retó por alguna cosa que me había mandado y yo le contesté para la mismísima mierda. Le levanté la voz enojado por el reto recibido. Mi viejo, testigo de lo que había pasado me dijo: -A tu vieja le gritás por una pavada, pero el otro día te metieron el dedo en el culo y ni palabra dijiste…

Varios años después, fui a ver al médico por sangre en mi materia fecal. Nuevamente los guantes de látex y…. adentro… Una pequeña hemorroide interna fue el diagnostico medico que nunca más me dio problemas ni indicio de seguir en los rincones por los que andaba.

Mi médico clínico es por demás de meticuloso. Cada vez que iba a ver, revisaba su ficha y me preguntaba como andaba de tal o cual cosa que me había pasado hasta varios años antes y por supuesto se calzaba los famosos guantes de látex y mientras lo hacía, una lágrima comenzaba a deslizarse por mi mejilla. Esto se repitió por varias visitas más.

Cumplidos los 50 y a instancias de mi familia decidí ir a revisarme la próstata. Ya estaba jugado. Ya había perdido la virginidad anal hace rato así que me dije: ¿Que le hace una mancha más al tigre? y me entregué. Grande fue mi sorpresa cuando en lugar de calzarse los guantes confeccionó una receta. Una ecografía. Nada de tacto.

Ahora ir al doctor no es como antes. Ha perdido la gracia. Las visitas son más frías, más distante es la relación con el medico. Confío en que esto cambie. Que vuelva a ser como antes cuando totalmente confiado le entregaba uno de mis más preciados tesoros al medico sabiendo que no iba a sentir algo dentro mio mientras este me agarraba con ambas manos de los hombros...

www.laverbainflamada.com

Uso de redes sociales en la OPS y su beneficio en la salud publica

El uso y el constante desarrollo de Internet es un claro beneficio para el avance de la Ciencia y, en el caso de las Ciencias de la salud, este uso y desarrollo juegan un papel cada vez más importante en la obtención de la mejor información y evidencia disponible para conseguir la excelencia en la atención, el cuidado y la seguridad de los pacientes.

(Web social) basada en ompartir, en la que las personas usuarias tienen la opción de dar su opinión y contar sus experiencias a través de espacios colaborativos en Internet. lgunas herramientas de la Web 2.0 son: blogs, wikis, entornos web para compartir a cualquier tipo de recurso y redes sociales.

Se hacen realidad las conexiones, contactos, aprendizaje, iversiones, lecturas, conversaciones y todo tipo de interacciones humanas, tanto sean personales como profesionales.

 En Chile los sitios más visitados son twitter, wikipedia y luego los blogs.

Algunos criterios de interes:

Compromiso con la investigación.
Gestión del conocimiento. Establecer políticas que fomenten la incorporación del contenido generado por las personas usuarias en el desarrollo estratégico de la institución. Fomentar la creación de redes temáticas que sean generadoras de conocimiento ermitiendo conocer sus opiniones e intereses.

 

Aumentar la difusión de nuestras actividades (servicios, productos, eventuales resultados). Facilitar la localización de contenidos relevantes de manera sencilla y eficaz. Generar tráfico hacia los espacios web de la organización incrementando nuestros lectores, fidelizando nuevos usuarios y llegando más a la población.

Permitir la participación en el desarrollo de políticas de la institución.
Fomentar el compromiso con la investigación a través de la difusión de resultados a través de distintas plataformas de la web social. Para da conocer resultados de proyectos liderados por la organización y fomentar el ontacto entre el personal investigador en la región.

<<Mejorar la salud pública en las Américas mediante el uso de espacios en la Web 2.0 que fortalezcan la promoción y la prevención de la salud>>



Referencia: Documento, OPS
Aumento de la visibilidad web.

Ecografia de mamas, stavros

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Atlas de histologia, Difiore

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