Tratamiento de las complicaciones agudas de la DM en PDF
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viernes, 22 de abril de 2011
sábado, 16 de abril de 2011
domingo, 3 de abril de 2011
Reflejo osteotendineos
El reflejo miotático, de estiramiento o monosináptico, es un reflejo medular y consta como todo mecanismo reflejo de:
- Receptor; que va a captar el estímulo, en este caso el "estiramiento" del huso neuromuscular ( y por ende del músculo) a través de las fibras intrafusales (fibras en bolsa y en cadena).
-Vías Aferentes; constituidas por los axones de las neuronas sensitivas ubicadas en los ganglios raquídeos, que van a inervar al huso y se denominan terminaciones primarias (fibras de tipo I) y secundarias (fibras de tipo II).
-Centro Nervioso; Ubicado en la médula espinal y compuesto por una neurona sensitiva, una neurona intercalar o interneurona, y una motoneurona.
-Vías Eferentes; constituidas por los axones de las motoneuronas
-Función; en este caso es de protección ante estiramientos excesivos, y además sirve como base del tono muscular y de todo acto motor.
El receptor (huso neuromuscular) detecta el estiramiento del músculo, envía una señal aferente a través de las terminaciones primarias (los axones de neuronas sensitivas ubicadas en el asta posterior de la médula en los ganglios raquídeos) diciendo "me estoy estirando", ahí se producen 3 sinapsis:
- de las terminaciones primarias con la motoneurona alfa del músculo agonista, produciendo que este se contraiga, ya que inerva a las fibras extrafusales del huso neuromuscular.
- de la neurona sensitiva con la neurona intercalar
- de la neurona intercalar con la motoneurona alfa inhibidora del músculo antagonista para que se relaje y permita la contracción del agonista.
Por otro lado, en caso de que sea muy excesivo el estiramiento hará sinapsis con la motoneurona gamma para que se contraigan también las fibras intrafusales del huso neuromuscular
Ejemplo de la importancia de su estudio
Un ejemplo de la aplicación del estudio de los Reflejos Osteotendinosos: Una lesión segmentaria medular puede dar reflejos normales por encima de ella, reflejos abolidos en el nivel correspondiente y exaltación de ellos por debajo del nivel medular afectado. Ejemplo: Si el paciente presenta un tumor que comprima la médula en el segmento dorsal octavo, al examen físico se encuentran reflejos normales en miembros superiores y cabeza (segmentos sanos hasta C7), abolición específica de los músculos cutáneos abdominales superiores (zona D8 dañada) y expresión excesiva de los reflejos mediopubianos, rotulianos y aquilianos (por liberación de la vía piramidal).
- Receptor; que va a captar el estímulo, en este caso el "estiramiento" del huso neuromuscular ( y por ende del músculo) a través de las fibras intrafusales (fibras en bolsa y en cadena).
-Vías Aferentes; constituidas por los axones de las neuronas sensitivas ubicadas en los ganglios raquídeos, que van a inervar al huso y se denominan terminaciones primarias (fibras de tipo I) y secundarias (fibras de tipo II).
-Centro Nervioso; Ubicado en la médula espinal y compuesto por una neurona sensitiva, una neurona intercalar o interneurona, y una motoneurona.
-Vías Eferentes; constituidas por los axones de las motoneuronas
-Función; en este caso es de protección ante estiramientos excesivos, y además sirve como base del tono muscular y de todo acto motor.
El receptor (huso neuromuscular) detecta el estiramiento del músculo, envía una señal aferente a través de las terminaciones primarias (los axones de neuronas sensitivas ubicadas en el asta posterior de la médula en los ganglios raquídeos) diciendo "me estoy estirando", ahí se producen 3 sinapsis:
- de las terminaciones primarias con la motoneurona alfa del músculo agonista, produciendo que este se contraiga, ya que inerva a las fibras extrafusales del huso neuromuscular.
- de la neurona sensitiva con la neurona intercalar
- de la neurona intercalar con la motoneurona alfa inhibidora del músculo antagonista para que se relaje y permita la contracción del agonista.
Por otro lado, en caso de que sea muy excesivo el estiramiento hará sinapsis con la motoneurona gamma para que se contraigan también las fibras intrafusales del huso neuromuscular
Ejemplo de la importancia de su estudio
Un ejemplo de la aplicación del estudio de los Reflejos Osteotendinosos: Una lesión segmentaria medular puede dar reflejos normales por encima de ella, reflejos abolidos en el nivel correspondiente y exaltación de ellos por debajo del nivel medular afectado. Ejemplo: Si el paciente presenta un tumor que comprima la médula en el segmento dorsal octavo, al examen físico se encuentran reflejos normales en miembros superiores y cabeza (segmentos sanos hasta C7), abolición específica de los músculos cutáneos abdominales superiores (zona D8 dañada) y expresión excesiva de los reflejos mediopubianos, rotulianos y aquilianos (por liberación de la vía piramidal).
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